Ve Philadelphii vypukla žlutá horečka

Ve Philadelphii vypukla žlutá horečka


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Počet obětí epidemie žluté zimnice ve Filadelfii dosáhl 100 11. října 1793. V době, kdy skončila, zemřelo 5 000 lidí.

Žlutá zimnice, nebo americký mor, jak se v té době vědělo, je virové onemocnění, které začíná horečkou a bolestmi svalů. Dále se oběti často stávají žloutenkami (odtud termín „žlutá“ horečka), protože jejich játra a ledviny přestávají normálně fungovat. Někteří z postižených pak trpí ještě horšími příznaky. Slavný raný americký Cotton Mather to popsal jako „zežloutnutí a zvracení a krvácení všemi způsoby“. Vnitřní krvácení v zažívacím traktu způsobuje krvavé zvracení. Mnoho obětí se před smrtí stane v deliriu.

PŘEČTĚTE SI VÍCE: Když vypuknutí žluté horečky v roce 1793 vyslalo bohatého prchajícího Philadelphii

První ohniska žluté zimnice ve Spojených státech se objevily na konci 1690s. Téměř o 100 let později, koncem léta 1793, uprchli uprchlíci z epidemie žluté zimnice v Karibiku do Philadelphie. Během několika týdnů lidé po celém městě zaznamenali příznaky. V polovině října zemřelo na virus každý den 100 lidí. Péče o oběti natolik napjala veřejné služby, že místní městská vláda zkolabovala. Philadelphia byla v té době také sídlem vlády Spojených států, ale federální úřady jednoduše město evakuovaly tváří v tvář zuřící epidemii.

Studená fronta nakonec zlikvidovala populaci komárů ve Filadelfii a počet obětí klesl do 26. října na 20 za den. Dnes vakcína zabraňuje žluté zimnici ve velké části světa, i když tisíce lidí na tuto nemoc každoročně stále umírají.

Zde najdete veškeré naše pokrytí pandemií


Ve Philadelphii vypukla žlutá horečka - HISTORIE

Epidemie žluté zimnice ve Philadelphii z roku 1793 byla největší v historii Spojených států a vyžádala si život téměř 4000 lidí. Na konci léta, kdy se počet úmrtí začal zvyšovat, uprchlo na venkov 20 000 občanů, včetně George Washingtona, Thomase Jeffersona a dalších členů federální vlády (v té době se sídlem ve Filadelfii).

Na naléhání Benjamina Rushe získali podporu bezplatné černošské komunity Philadelphie Absalom Jones, Richard Allen a William Gray, prodejce ovoce, který si spolu s Allenem a Jonesem zajistil podporu na vybudování africké církve v předchozím roce.

Ve snaze dokázat, že jsou morálně nadřazeni těm, kteří jim nadávali, odložila černá komunita Philadelphie jejich odpor a zasvětila se práci s nemocnými a umírajícími ve všech oblastech, včetně zdravotních sester, řidičů vozíků a hrobníků. Navzdory Rushovu přesvědčení, že černoši nemohou nakazit nemocí, 240 z nich zemřelo na horečku.

Jak se počasí ochladilo, nemoc ustoupila a úmrtí se zastavila. Poté začala obvinění proti černým občanům, kteří tak tvrdě pracovali na záchraně nemocných a umírajících. Útok vedl Mathew Carey, jehož pamflet napadl mnohé v černé komunitě. Odpověď na brožuru zveřejnili Richard Allen a Absalom Jones.


Obsah

Epidemie žluté horečky z roku 1793 udeřila v létě ve Philadelphii v Pensylvánii, kde byly zaznamenány nejvyšší úmrtnosti ve Spojených státech. Nemoc pravděpodobně přinesli uprchlíci a komáři na lodích ze Saint-Domingue. Rychle se rozšířil v přístavním městě, v přeplněných blocích podél řeky Delaware. Zemřelo asi 5 000 lidí, deset procent z 50 000 obyvatel. Město bylo tehdy národním kapitálem a národní vláda město opustila, včetně prezidenta George Washingtona. Philadelphia, Baltimore a New York trpěly v 18. a 19. století opakovanými epidemiemi, stejně jako další města podél východního a zálivského pobřeží. [11]

V té době bylo zjištěno, že známé řešení obnovy je dlouhé a únavné, protože se očekávalo, že pacienti potřebují, aby se vzpamatovali z hořkých a venkovských ovzduší mimo metropolitní oblast. [12] Průměrný občan přesto obvykle vyhledal lékařskou pomoc v Pensylvánské nemocnici. [12] Rok od roku počínaje rokem 1793 se žlutá zimnice vrátila do velkých měst podél východního pobřeží, včetně Philadelphie, a nechala vyšetřovatele stagnovat, pokud jde o pokrok dosažený při hledání příčiny žluté zimnice. [13] Výskyt žluté horečky během této éry zabil přes 10 000 lidí počínaje rokem 1793, kde zemřelo téměř 5 000 lidí, což v roce 1797 znovu udeřilo, což znamenalo zhruba 1 500 lidí, a další rok v roce 1798 bylo zabito 3 645 lidí. [13]

Úpravy potenciálních příčin

Když se v roce 1793 rozšířila žlutá horečka, tehdejší lékaři využili zvýšení počtu pacientů ke zvýšení znalostí o nemocech, jako je šíření žluté zimnice, což pomohlo rozlišit mezi jinými převládajícími chorobami v časovém období, kdy cholera a tyfus byly aktuální epidemie času také. [12] Jak lékaři a lidé zájmu zkoumali příčinu žluté zimnice, dvě hlavní hypotézy pocházely z matoucích údajů, které shromáždili. [13] První je, že nemoc je nakažlivá, protože se nemoc šíří kontaktem lidí, protože lodě z již infikovaných karibských ostrovů se rozšířily do velkých měst. [13] Druhou hypotézou je, že nemoc odvozená z místních zdrojů, která naznačuje, že kontakt s nimi způsobuje spíše nemoci než šíření u lidí, protože žlutá zimnice se zdá být převládající ve velkých městech a méně účinná ve venkovských oblastech. [13]

Většina britských vojáků poslaných na Haiti v devadesátých letech 19. století zemřela na nemoci, hlavně na žlutou zimnici. [14] [15] Vedla se značná debata o tom, zda byl počet úmrtí způsobených nemocemi přehnaný. [16]

V letech 1802–1803 byla čtyřicetitisícová armáda vyslaná prvním konzulem Napoleonem Bonapartem z Francie do Saint Domingue, aby potlačila haitskou revoluci upevněnou otroky, zdecimována epidemií žluté zimnice (mezi oběťmi byl velitel expedice a bratr Bonaparta- tchán, Charles Leclerc). Někteří historici se domnívají, že Napoleon měl v úmyslu použít ostrov jako zastávkový bod pro invazi do USA přes Louisianu (poté nově získanou Francouzi od Španělů.) [17] [15] Jiní se domnívají, že mu nejvíce šlo o znovuzískání kontroly nad lukrativní výrobou cukru a obchodem v Saint-Domingue. Pouze jedna třetina francouzských jednotek přežila návrat do Francie a v roce 1804 vyhlásila nová republika Haiti nezávislost.

V roce 1820 zemřelo na žlutou zimnici téměř 700 lidí v Savannah ve státě Georgia, včetně dvou místních lékařů, kteří při péči o postižené přišli o život. [18] Vypuknutí na lodi přistěhovalců s irskými domorodci v roce 1819 vedlo k přijetí aktu, který měl zabránit příchodu lodí přistěhovalců, což nezabránilo epidemii, kde 23% úmrtí bylo irského původu. [19] Následovalo několik dalších epidemií, včetně 1854 [20] a 1876. [21]

Vypuknutí roku 1853 si vyžádalo 7849 obyvatel New Orleans. Tisk a lékařská profese upozornily občany na ohnisko až v polovině července poté, co již zemřelo více než tisíc lidí. New Orleansská podnikatelská komunita se obávala, že slovo o epidemii způsobí, že bude na město umístěna karanténa a že jejich obchod bude trpět. V takových epidemiích parníky často přepravovaly cestující a nemoci z New Orleans do jiných měst podél řeky Mississippi.

Epidemie byla zdramatizována a uvedena v zápletce filmu z roku 1938 Jezábel, v hlavní roli Bette Davis.

Žlutá horečka byla v New Orleans a jižní Louisianě hrozbou prakticky každý rok, během nejteplejších měsíců. Mezi prominentnější oběti patřili: španělský koloniální guvernér Manuel Gayoso de Lemos (1799) první a druhá manželka († 1804 a 1809) územního guvernéra Williama CC Claiborna a jeho malá dcera (1804) jedna z nejdůležitějších raných New Orleans urbanisté Barthelemy Lafon (1820), architekt Benjamin Henry Latrobe a jeden z jeho synů (1820, 1817, v uvedeném pořadí), kteří v New Orleans stavěli první vodní dílo města Jesse Burton Harrison (1841), mladý právník a spisovatel [22] Společník brig. Young Marshall Moody (1866) architekt James Gallier, Jr. (1868) a společník poručík generál John Bell Hood a jeho manželka a dcera (1879). [23]

Loď přepravující osoby nakažené tímto virem dorazila do Hampton Roads v jihovýchodní Virginii v červnu 1855. [25] Nemoc se rychle rozšířila po celé komunitě a nakonec zabila přes 3000 lidí, většinou obyvatelů Norfolku a Portsmouthu. Howard Association, benevolentní organizace, byla vytvořena za účelem pomoci koordinovat pomoc ve formě fondů, zásob a lékařských profesionálů a dobrovolníků, kteří se valili z mnoha dalších oblastí, zejména oblastí Atlantiku a Pobřeží Mexického zálivu v USA. [26]

Bermudy utrpěly v 19. století čtyři epidemie žluté zimnice, přenášené komáry i prostřednictvím návštěvních lodí, a celkem si vyžádaly životy 13 356 lidí, včetně vojenského a civilního obyvatelstva. Během epidemie v roce 1864 dr. Luke Pryor Blackburn z Halifaxu v Novém Skotsku ostrov několikrát navštívil, aby pomohl místní lékařské komunitě, protože věděl o této chorobě, a když v říjnu 1864 odešel, zanechal za sebou nějaké kufry špinavého oblečení, které mu měly být poslány do Kanady. Naštěstí byly kufry lokalizovány a obsah zničen.

Ukázalo se, že návštěvy doktora Blackburna byly financovány Konfederací a že určitému informátorovi Unie bylo nabídnuto 60 000 dolarů na distribuci kufrů špinavého oblečení doktora Blackburna do měst Unie, včetně Bostonu, Philadelphie, Washingtonu a Norfolku. Jeden kufr také směřoval do New Bernu, u kterého bylo zjištěno, že do tohoto města přinesl žlutou zimnici, která si vyžádala životy 2000 lidí.

Blackburn byl zatčen a souzen, ale osvobozen kvůli nedostatku důkazů, kromě slyšení svědků, což znamená, že kmeny viníků nebylo možné najít, a v roce 1878 hrdinsky pokračoval v boji proti žluté zimnici v Kentucky, kde založil praxi v Louisville, a nakonec byl zvolen guvernérem tohoto státu.

Epidemie žluté zimnice v roce 1867 si vyžádala mnoho obětí v jižních krajích Texasu i v New Orleans. Úmrtí v Texasu zahrnovaly odborového generálmajora Charlese Griffina, Margaret Lea Houston (paní Sam Houston) a nejméně dva mladé lékaře a jejich rodinné příslušníky. [27]

V roce 1878 se údolím Mississippi prohnala silná epidemie žluté zimnice.

Francouzská snaha vybudovat Panamský průplav byla poškozena výskytem endemických tropických chorob v šíji. Ačkoli malárie byla také vážným problémem pro francouzské stavitele kanálů, četné úmrtí na žlutou zimnici a strach, který vyvolávaly, ztěžovaly francouzské společnosti udržení dostatečného technického personálu k udržení úsilí. Protože způsob přenosu nemoci nebyl znám, francouzská reakce na nemoc byla omezena na péči o nemocné. Francouzské nemocnice obsahovaly mnoho kaluží stojaté vody, například pánve pod hrnkovými rostlinami, ve kterých se mohli množit komáři. Početná úmrtí nakonec vedla k neúspěchu francouzské společnosti s licencí na stavbu kanálu, což mělo za následek masivní finanční krizi ve Francii. [28]


Související funkce

Tábor Lazear

Vědecké protokoly, které týmu Waltera Reeda umožnily problém identifikovat.

Carlos Finlay (1833-1915)

V reakci na jeho převratnou teorii o příčině žluté zimnice byl Carlos Finlay nazýván „klikou“ a „bláznivým starcem“. Posměch zranil doktora, jehož vlast zpustošila nemoc, ale dožil by se své práce obhájeného.

Walter Reed (1851-1902)

Walter Reed je dnes známý armádním zdravotním střediskem, které nese jeho jméno. Ale před stoletím byl znám jako armádní důstojník, který pomohl porazit jednoho z velkých nepřátel té doby: žlutou zimnici.


Obsah

Na jaře 1793 dorazili francouzští koloniální uprchlíci, někteří s otroky, z Cap Français, Saint-Domingue (nyní Haiti). 2 000 imigrantů prchalo z otrocké revoluce na severu ostrova. [3] Zaplnili přístav Philadelphie, kde v srpnu začala první epidemie žluté zimnice ve městě po 30 letech. [3] [4] Je pravděpodobné, že uprchlíci a lodě nesli virus žluté zimnice a komáry. Virus se přenáší kousnutím komárů. Komáři se snadno množí v malém množství stojaté vody. Lékařská obec a další v roce 1793 nechápali roli komárů při přenosu žluté zimnice, malárie a dalších nemocí. [5]

V přístavech a pobřežních oblastech USA, dokonce i na severovýchodě, byly měsíce srpen a září považovány za „chorobné období“, kdy převládaly horečky. Na jihu plantážníci a další bohatí lidé obvykle během této sezóny opustili nížinu. Domorodci si mysleli, že nově příchozí musí zejména podstoupit „koření“ a častěji umírali na to, co se v jejich raných letech v regionu považovalo za sezónní horečku. [6] V roce 1793 byla Philadelphia dočasným hlavním městem USA a vláda se měla vrátit na podzim. Prezident George Washington opustil město pro své panství Mount Vernon. [7]

První dva lidé, kteří na začátku srpna ve Philadelphii zemřeli na žlutou zimnici, byli nedávno přistěhovalci, jeden z Irska a druhý ze Saint-Domingue. Dopisy popisující jejich případy byly zveřejněny v brožuře asi měsíc poté, co zemřeli. Mladý lékař vyslaný dozorci chudých k léčbě irské ženy byl zmatený a jeho léčba ji nezachránila. [8]

Kniha z roku 2013 od Billyho G. Smitha, profesora historie na Státní univerzitě v Montaně, tvrdí, že hlavním vektorem moru z roku 1793 ve Filadelfii (a dalších atlantských přístavech) byla britská obchodní loď Hankey, která předchozí listopad uprchla ze západoafrické kolonie Bolama (ostrov mimo západní Afriku, dnešní Guinea-Bissau). Táhlo to žlutou zimnici v každém přístavu v Karibiku a na východním Atlantiku. [9]

Po dvou týdnech a rostoucím počtu případů horečky doktor Benjamin Rush, lékařský učeň během městské epidemie žluté zimnice v roce 1762 [10], viděl vzorec, který poznal, že se žlutá zimnice vrátila. Rush upozornil své kolegy a vládu, že město čelí epidemii „vysoce nakažlivé i smrtelné. Žlučové remitující žluté zimnice“. [11] K poplachu přispělo, že na rozdíl od většiny horeček nebyly hlavní oběti velmi mladé ani velmi staré. Mnoho z prvních úmrtí byli teenageři a hlavy rodin v přístavních oblastech. [12] Město se domnívalo, že uprchlíci ze Saint-Domingue přenášejí nemoc, uvrhlo na imigranty a jejich zboží karanténu na dva až tři týdny, ale nedokázalo ji prosadit, protože epidemie zvýšila její dosah. [13]

Tehdy největší město v USA s přibližně 50 000 obyvateli byla Philadelphia relativně kompaktní a většina domů byla do sedmi bloků od jejího hlavního přístavu na řece Delaware. Dokovací zařízení se táhlo od Southwarku jižně od města po Kensington na severu. Případy horečky se nejprve seskupovaly kolem přístaviště Arch Street. Rush vinil „nějakou poškozenou kávu, která zahnívala na přístavišti poblíž Arch Street“, že způsobila horečky. V Kensingtonu se brzy objevily případy. [14] Jelikož byl přístav pro ekonomiku státu rozhodující, měl za jeho zdraví odpovědnost guvernér Pensylvánie Thomas Mifflin. Požádal přístavního lékaře, doktora Jamese Hutchinsona, aby posoudil podmínky. Lékař zjistil, že 67 z asi 400 obyvatel poblíž přístaviště Arch Street je nemocných, ale pouze 12 mělo „zhoubné horečky“. [15] Starosta Matthew Clarkson byl znepokojen tím, co mu řekli Rush a další, a požádal městskou lékařskou společnost, College of Physicians, aby se setkala a poradila vládě a občanům města, jak postupovat. [ Citace je zapotřebí ]

Rush později popsal několik raných případů: 7. srpna léčil mladého muže bolestmi hlavy, horečkou a zvracením a 15. léčil jeho bratra. Ve stejný den žena, kterou ošetřoval, zežloutla. Osmnáctého muže třetího dne horečky neměl puls, byl studený, vlhký a žlutý, ale mohl si sednout do své postele. Zemřel o několik hodin později. 19. žena, kterou navštívil Rush, zemřela během několika hodin. Další lékař řekl, že pět lidí na dohled od jejích dveří zemřelo. Žádná z těchto obětí nebyla nedávným přistěhovalcem. [16]

Vysoká škola zveřejnila v městských novinách dopis napsaný výborem vedeným Rushem, v němž navrhl 11 opatření, která mají zabránit „postupu“ horečky. Varovali občany, aby se vyhnuli únavě, horkému slunci, nočnímu vzduchu, přílišnému alkoholu a všemu, co by mohlo snižovat jejich odpor. Ocet a kafr v infikovaných místnostech „nemohou být příliš často používány na kapesníčky nebo v páchnoucích lahvích osobami, jejichž povinnost volá navštívit nemocné nebo je navštěvovat“. Představili opatření pro představitele města: zastavení mýtného na kostelní zvony a zakopávání soukromých úklidových ulic a přístavišť explodujících střelný prach na ulici za účelem zvýšení množství kyslíku. Každý by se měl vyvarovat zbytečného kontaktu s nemocnými. [17] Posily byly vyslány, aby vyčistily přístaviště, ulice a trh, což potěšilo ty, kteří zůstali ve městě. [18] Mnoho z těch, kteří mohli, město opustilo.

Elizabeth Drinkerová, vdaná žena z Quakeru, si vedla deník po celá léta, od 23. srpna do 30. srpna vypráví zrychlující příběh o šíření nákazy ve městě a stoupajícím počtu obětí. Popisuje také mnoho lidí opouštějících město. [19]

Dočasné nemocnice Upravit

Jako všechny nemocnice té doby ani Pennsylvánská nemocnice nepřijímala pacienty s infekčními chorobami.

Strážci chudých převzali Bush Hill, 150 akrový pozemek dál za městem, jehož majitel William Hamilton byl v Anglii na prodlouženém pobytu. Viceprezident John Adams si nedávno pronajal hlavní dům, takže v přístavech byli umístěni pacienti se žlutou zimnicí. [20] [21] Sestry byly najaty k ošetřování pacientů na příkaz mladých lékařů z města, kteří je měli denně navštěvovat. [ Citace je zapotřebí ]

Konec srpna nebyl ve městě historicky rušný čas. Mnoho rodin, které si to mohly dovolit nebo které měly příbuzné na venkově, žilo v tom horkém měsíci jinde. Počínaje zářím se zásilky obecně zvyšovaly s příchodem padajícího zboží z Británie. V roce 1793 měl federální kongres obnovit zasedání až v listopadu, ale pennsylvánské shromáždění se sešlo první týden v září. Město, které založil Quaker William Penn, bylo centrem života Quakerů ve Spojených státech.Výroční setkání Společnosti přátel se mělo konat třetí týden v září. [ Citace je zapotřebí ]

Panika a uprchlíci Upravit

Mezi poradním sborem 25. srpna a smrtí doktora Hutchinsona na žlutou zimnici 7. září se panika rozšířila po celém městě a uteklo více lidí. Od 1. srpna do 7. září zemřelo ve městě 456 lidí. Dne 8. září bylo hlášeno 42 úmrtí. [22] Odhaduje se, že do září město opustilo 20 000 lidí, včetně národních vůdců. [13] Denní počet obětí zůstal nad 30. do 26. října. Nejhorší sedmidenní období bylo mezi 7. a 13. říjnem, kdy bylo hlášeno 711 úmrtí. [22]

Některá sousední města měla na silnicích hlídky, aby zabránily vstupu uprchlíků. Hlavní přístavy v Baltimoru a New Yorku bránily uprchlíkům ve vstupu a celé týdny je dávaly do karantény a zboží z Philadelphie. [ Citace je zapotřebí ]

Vydavatel Mathew Carey vydal na podzim později krátkou brožuru, ve které popsal změny, k nimž v životě města došlo:

„Ti, kteří se vydali do zahraničí, měli kapesníky nebo houbičky napuštěné octem kafru u nosu nebo vonné lahve plné octa zlodějů. Jiní nosili v rukou nebo v kapsách kousky dehtového provazu nebo kolem krku přivázané kafrové pytle. Lidé narychlo změnili směr při pohledu na pohřební vůz, který se k nim blížil. Mnozí nikdy nechodili po pěšině, ale chodili doprostřed ulic, aby se vyhnuli nakažení kolem domů, kde lidé zemřeli. Známí a přátelé se navzájem vyhýbali v ulicích, a jen naznačovali jejich respekt chladným přikývnutím. Starý zvyk potřesení rukou padl v takové obecné nečinnosti, že se mnozí s úlevou ustoupili i při nabídce ruky. Osoba s kecy [smuteční krep], popř. jakýkoli vzhled smutku byl vyhýbán jako zmije. “ [23]

Poradenství College of Physicians naznačovalo, že horečka byla nakažlivá a lidé by se měli vyhýbat kontaktu s jejími oběťmi, přestože „povinnost“ vyžadovala, aby o ně bylo postaráno. Přesto v rodinách, když byla osoba s horečkou matka nebo otec, mohli svým dětem zakázat, aby se k nim přibližovaly. Rush věděl o pozorování doktora Johna Lininga během epidemie žluté zimnice v Charlestonu v Jižní Karolíně v roce 1742, že se zdá, že afričtí otroci jsou postiženi nižší rychlostí než běloši, o nichž si myslel, že mají přirozenou imunitu. Napsal krátký dopis do novin pod pseudonymem „Anthony Benezet“, kvaker, který poskytoval vzdělání černochům, a navrhl, aby městští barevní lidé měli imunitu, a požádali je „, aby nabídli vaše služby k návštěvě nemocných a pomohli známým v nouzi. " [24] [25]

Richard Allen a Absalom Jones připomněli svou reakci na dopis ve vzpomínkách, které vydali krátce po epidemii:

Začátkem září se ve veřejných listinách objevila výzva k barevným lidem, aby přišli a pomohli utrápeným, hynoucím a opomíjeným nemocným s jistým druhem jistoty, že lidé naší barvy nenesou odpovědnost za infekci. Na kterém jsme se s několika dalšími setkali a radili se, jak jednat při tak skutečně alarmující a melancholické příležitosti. Po nějaké konverzaci jsme našli svobodu jít ven, svěřovat se Mu, který může zachránit uprostřed hořící ohnivé pece, s rozumem, že je naší povinností udělat pro své trpící spoluobčany všechno dobré, co můžeme. Vydali jsme se zjistit, kde bychom mohli být užiteční. První, koho jsme navštívili, byl muž v Emsleyově uličce, který umíral, a jeho žena v tu dobu ležela mrtvá v domě, kromě dvou ubohých bezmocných dětí tu nebyl nikdo, kdo by pomáhal. Poskytli jsme jakoukoli úlevu, kterou jsme mohli, a aplikovali jsme na dozorce chudých, aby ženu pochovali. Ten den jsme navštívili více než dvacet rodin - opravdu to byly scény běda! Pán nás hojně posiloval a odstranil z nás veškerý strach. [24]

Abychom mohli lépe regulovat naše chování, pozvali jsme druhého dne starostu, aby se s ním poradil, jak postupovat, aby byl nejužitečnější. Prvním předmětem, který doporučil, byla přísná pozornost nemocným a obstarávání sester. Toho se zúčastnili Absalom Jones a William Gray, a aby zoufalí věděli, kam se hlásit, starosta sdělil, že po podání žádosti jim budou dodány. Brzy poté se smrtelnost zvýšila a obtížnost odvezení mrtvoly byla taková, že jen málokdo byl ochoten to udělat, když mu nabídli velké odměny. Dívalo se na černé lidi. Poté jsme nabídli své služby ve veřejných novinách, prostřednictvím reklamy, že odstraníme mrtvé a obstaráme sestry. Naše služby byly produkcí skutečné citlivosti - nesnažili jsme se o honorář ani o odměnu, dokud nárůst poruchy neučinil naši práci tak náročnou, že jsme nebyli adekvátní službě, kterou jsme předpokládali. [24]

Allen ve svém účtu poznamenal, že kvůli nárůstu úmrtnosti museli s Jonesem najmout pět mužů, aby jim pomohli při odstraňování mrtvol, protože většina lidí se vyhýbala nemocným a mrtvým. [24] V dopise své manželce ze 6. září Rush řekl, že „afričtí bratři. Poskytují sestře většinu mých pacientů“. [26] Navzdory Rushově teorii nebyla většina barevných lidí ve městě, kteří se narodili v Severní Americe, proti horečce imunní. Mnoho otroků v Charlestonu v roce 1742 mohlo získat imunitu před transportem z Afriky tím, že byli v mírném případě vystaveni žluté zimnici. Lidé, kteří přežili jeden útok, získali imunitu. [27] Ve Filadelfii zemřelo celkem 240 černochů, v poměru k jejich populaci stejnou rychlostí jako bělochům. [13]

Vzhledem k omezeným zdrojům a znalostem doby byla reakce města věrohodná. Lékařská komunita neznala přirozenou historii žluté zimnice, virové infekce šířené Aedes aegypti komár. Úsilí vyčistit město neporazilo šíření horečky, protože komáři chovali také v čisté vodě. Philadelphské noviny pokračovaly v publikování během epidemie a prostřednictvím lékařů a dalších se pokusili porozumět epidemii a bojovat proti ní. Dne 7. září doktor Adam Kuhn doporučil pacientům léčit příznaky, které vyvstaly, studoval medicínu na univerzitě v Uppsale ve Švédsku. [28]

Rush tvrdil, že vyzkoušel stimulační prostředky Kuhna a Stevena a jeho pacienti stále zemřeli. Doporučil další způsoby léčby, včetně očisty a krveprolití, a publikoval své teorie. Naděje, kterou nabízela jakákoli z těchto léčeb, byla brzy zmařena, když vyšlo najevo, že nemoc nevyléčí, a konkurenční doktoři tvrdí, že jsou demoralizovaní pacienti. [29]

Ve svém popisu epidemie v roce 1794 Mathew Carey poznamenal, že jiní lékaři tvrdili, že před Rushem používali calomel (sloučeninu rtuti) a že „jeho účinnost byla velká a mnohé zachránil před smrtí“. Carey dodal, že „účinnost krvácení, ve všech případech bez účasti na hnilobě, byla skvělá“. [30] Rush učil afroamerické sestry, jak krvácet a čistit pacienty. Allen a Jones napsali, že jsou vděční za to, že „jsme byli nástroji v rukou božích, že jsme zachránili životy stovkám našich spolu trpících smrtelníků“. [31] Rushova značka medicíny se stala standardní americkou léčbou horeček v devadesátých letech 19. století a byla široce používána dalších 50 let. [32]

Dr. Mark Chesterfield také navrhl školení vězňů k provádění nebezpečných prací při shromažďování mrtvých a přepravě nemocných, ale byl sestřelen kvůli velké kontroverzi. Dr. Chesterfield se později stal obětí nemoci a zemřel kvůli nadměrnému krveprolití z rukou doktora Benjamina Rushe.

Rushovo tvrzení, že jeho prostředky vyléčily 99 ze 100 pacientů, vedlo historiky a moderní lékaře k zesměšňování jeho prostředků a přístupu k lékařské vědě. Někteří současníci na něj také zaútočili. Redaktor novin William Cobbett zaútočil na Rushovy terapie a označil ho za Sangrado, po postavě v Gil Blas, který vykrvácel pacienty k smrti. V roce 1799 Rush vyhrál rozsudek urážky na cti 5 000 $ proti Cobbettovi. [29]

Reakce různých úrovní správy ve městě se lišily. Federální vláda neměla pravomoc jednat a Kongres od června neseděl. Prezident Washington a jeho kabinet se nadále scházeli, dokud 10. září neopustil město na plánovanou dovolenou, což bylo období, které zahrnovalo položení základního kamene 18. září nového amerického Kapitolu, který bude postaven ve městě Washington, určeném hlavním městě. Zaměstnanci ministerstva financí, kteří sbírali zvyky a pracovali na finančním systému země, pracovali po celou dobu epidemie pošta také zůstala otevřená. [ Citace je zapotřebí ]

Státní zákonodárce přerušil své zářijové zasedání poté, co bylo na schodech State House nalezeno mrtvé tělo. Guvernér Mifflin onemocněl a jeho lékař mu doporučil, aby odešel. Městské banky zůstaly otevřené. Bankovní operace však byly natolik zpomaleny neschopností lidí vyplácet bankovky kvůli narušení epidemie, že banky automaticky obnovovaly bankovky, dokud epidemie neskončila. [33]

Starosta Matthew Clarkson zorganizoval reakci města na epidemii. Většina členů společné rady uprchla spolu s dalšími 20 000 obyvateli. Lidé, kteří neopustili Philadelphii před druhým zářijovým týdnem, mohli opustit město jen velmi obtížně a čelili překážkám, hlídkám, inspekcím a karanténě. [34] 12. září si Clarkson svolal spoluobčany, kteří měli zájem pomoci Strážcům chudých. Vytvořili výbor, který převzal vládu nad strážci a řešil krizi. [35]

14. dne se ke Clarksonovi připojilo 26 mužů, kteří vytvořili výbory pro reorganizaci horečnaté nemocnice, zajišťování návštěv nemocných, krmení těch, kteří se o sebe nemohou starat, a zajištění vozů, které přepravují nemocné do nemocnice a mrtvé k Potterovým Pole. [35] Výbor jednal rychle: po zprávě, že osiřelá 15měsíční dvojčata, o dva dny později výbor identifikoval dům, který by chránil rostoucí počet sirotků. [36] Jak bylo uvedeno výše, Richard Allen a Absalom Jones nabídli výboru služby členů Svobodné africké společnosti. [37]

Když starostův výbor prohlédl nemocnici s horečkou Bush Hill, zjistili, že sestry jsou nekvalifikované a uspořádání chaotické. [38] "Nemocní, umírající a mrtví byli bez rozdílu smíšeni dohromady. Trápení a další evakuace nemocných bylo umožněno zůstat v nejútočivějším stavu, jaký si lze představit. Byla to ve skutečnosti velká lidská jatka . " [39] 15. září se Peter Helm, výrobce sudů, a Stephen Girard, obchodník a majitel lodí narozený ve Francii, dobrovolně osobně ujali správy nemocnice a zastupovali primátorský výbor. [40]

Došlo k rychlému zlepšení provozu nemocnice: postele byly opraveny a další přineseny z vězení, aby pacienti nemuseli ležet na podlaze. Jako místo pro rekonvalescenci pacientů byla upravena stodola. 17. září najali manažeři 9 zdravotních sester a 10 mužských průvodčích a také matrónu. Přiřadili 14 pokojů k oddělení pacientů a pacientek. S objevením pramene na panství byli organizováni dělníci, aby nechali do nemocnice napumpovat čistou vodu. Helm a Girard informovali výbor, že mohou ubytovat více než 60 pacientů, kteří byli tehdy v jejich péči, a brzy měla nemocnice 140 pacientů. [41]

Girard zjistil, že přerušované návštěvy čtyř mladých lékařů z města přispěly ke zmatku v léčbě pacientů. Najal Jean Devèze, francouzského lékaře se zkušenostmi s léčbou žluté zimnice v Saint-Domingue (nyní Haiti). Devèze se staral pouze o pacienty v nemocnici a pomáhali mu francouzští lékárníci. Devèze obdivovala Girardovu nebojácnost při oddanosti pacientům. V monografii vydané v roce 1794 Devèze napsal o Girardovi:

Jednoho nemocného jsem dokonce viděl. [vypustit] na něj [obsah] obsahu jeho žaludku. Co udělal Girard? . Otřel pacientovy pláště a utěšil ho. uspořádal postel [a] inspiroval se odvahou a obnovil v něm naději, že by se měl vzpamatovat. —Od něj přešel k jinému, který zvracel urážlivé látky, které by odrazovaly kohokoli jiného než tohoto úžasného muže. [42]

Zprávy o uzdravování pacientů léčených v nemocnici povzbudily mnoho lidí k přesvědčení, že medicína získává kontrolu nad horečkou. Brzy se však ukázalo, že úmrtnost v nemocnici zůstala vysoká, asi 50% přijatých zemřelo. [43]

Jak počet obětí ve městě rostl, úředníci v sousedních komunitách a velkých přístavních městech, jako je New York a Baltimore, založili karantény pro uprchlíky a zboží z Philadelphie. New York zřídil „výbor jmenovaný k prevenci šíření a zavádění infekčních nemocí v tomto městě“, který zřídil občanské hlídky, které měly monitorovat vstup do města. Jevištní trenéři z Philadelphie v mnoha městech nesměli. Havre de Grace, Maryland, se například pokusil zabránit lidem z Philadelphie v přechodu řeky Susquehanna do Marylandu. [34] [44] Sousední města posílala například zásoby potravin a peníze, New York poslal starostovu výboru 5 000 dolarů. [45]

Woodbury a Springfield, New Jersey Chester, Pennsylvania a Elkton, Maryland, patřily mezi města, která přijímala uprchlíky. [46] Prezident Washington si dopisoval se členy svého kabinetu o tom, kde se shromáždit, pokud epidemie zabránila Kongresu setkat se podle plánu v prosinci. Washington se rozhodl držet kabinet počátkem listopadu v Germantownu, v té době nezávislém městě deset mil od srdce Philadelphie. [ Citace je zapotřebí ]

Ve svém popisu epidemie z roku 1793 Mathew Carey dával do kontrastu oběti mužů jako Joseph Inskeep, Quaker, který sloužil ve starostově výboru a také navštěvoval nemocné, se sobectvím ostatních. Když Inskeep onemocněl horečkou, požádal o pomoc rodinu, kterou navštívil, když několik jejích členů onemocnělo. Odmítli. Zemřel, což se klidně mohlo stát, i kdyby mu pomohli. Carey oznámil jejich odmítnutí. [47]

Publikoval zvěsti o chamtivosti, zejména pronajímateli, kteří vrhali rekonvalescentní nájemníky na ulici, aby získali kontrolu nad svými byty. [48] ​​Zatímco chválil Richarda Allena a Absaloma Jonese za jejich práci, [49] navrhl, že epidemii způsobili černoši a že některé černé sestry účtovaly vysoké poplatky a dokonce kradly těm, o které se starali. [50]

Allen a Jones rychle napsali brožuru na obranu barevných lidí v krizi. Historička Julie Winchová věří, že chtěli bránit svou komunitu, protože věděli, jak mocný Carey byl, a chtěli si zachovat pověst svých lidí i po epidemii. [49] Muži poznamenali, že první sestry ze Svobodné africké společnosti pracovaly bez jakéhokoli platu. Jak se úmrtnost zvyšovala, museli najímat muže, aby někoho přiměli vypořádat se s nemocnými a umírajícími. Vyprávěli to

velké zaplacené ceny neunikly pozorování toho hodného a ostražitého rychtáře Matthewa Clarksona, starosty města a prezidenta výboru. Poslal pro nás a požadoval, abychom využili svého vlivu ke snížení mezd sester. Ale když jsme ho informovali o příčině, tj. O tom, že se lidé navzájem přehnaně nabízeli, dospělo se k závěru, že je zbytečné pokoušet se o cokoli na této hlavě, a proto to bylo ponecháno na dotyčných lidech.

Allen a Jones poznamenali, že bílé sestry také profitovaly a kradly svým pacientům. „Víme, že šest liber bylo požadováno a vyplaceno bělošce, za uložení mrtvoly do rakve a čtyřicet dolarů bylo požadováno a vyplaceno čtyřem bělochům za svržení ze schodů.“ Mnoho černých sester sloužilo bez náhrady:

„Chudák černoch, jménem Sampson, neustále chodil z domu do domu, kde byla nouze, a bez pomoci, bez poplatku nebo odměny. Byl poražen poruchou a zemřel. Po jeho smrti byla jeho rodina opomíjena těmi, kterým sloužil. "Sarah Bassová, chudá černá vdova, poskytovala veškerou pomoc, kterou mohla, v několika rodinách, pro které nedostala žádnou věc, a když jí bylo cokoli nabídnuto, ponechala to na volbě těch, kterým sloužila." [51]

Církevní duchovní nadále pořádali bohoslužby, což pomohlo udržet morálku obyvatel. Rev. J. Henry C. Helmuth, který vedl městskou německou luteránskou kongregaci, napsal Krátký popis žluté horečky ve Filadelfii pro odrážejícího křesťana. Také zanechal deník. 16. září oznámil, že den předtím byl jeho kostel „velmi plný“. Během jednoho říjnového týdne bylo pohřbeno 130 členů jeho sboru. 13. října si do svého deníku zapsal:

Kázal velkému shromáždění kolem Jes.26,1. Ukázal jsem, že Philadelphia je velmi požehnané město - Pán je mezi námi a zvláště v našem sboru. Dokázal jsem to na příkladech mrtvých a stále živých lidí. Pokřtil dítě. Oznámil, že nemohu být s mrtvolami, že nemocní mi mají být hlášeni ráno, abych je mohl navštívit odpoledne. [52]

Každoroční setkání Společnosti přátel v zasedací síni Arch Street přilákalo 100 účastníků, většinou mimo město. Konferenční dům není daleko od nábřeží, kde epidemie začala. Ve své Roční epištole po setkání Přátelé napsali, že změnit čas nebo místo setkání by byl „povýšený pokus“ uniknout „Boží tyči“, z níž nebylo úniku. [53] Quaker John Todd, který se setkání zúčastnil, dostal horečku a zemřel na ni. Jeho mladá vdova Dolley Payne Todd se později provdala za Jamese Madisona, kongresmana z Virginie, kterého potkala ve Philadelphii a který byl později zvolen prezidentem USA. [54]

Lékaři, kazatelé i laici se těšili na příchod podzimu, aby epidemii ukončili. Nejprve doufali, že sezónní „rovnodenní vichřice“ neboli hurikán, běžný v té době roku, odfoukne horečku. Místo toho se zdálo, že silné deště na konci září korelují s vyšším výskytem případů. Obyvatelé dále očekávali v noci mrazivé teploty, o kterých věděli, že souvisejí s končícími horečkami, ale ne proč tomu tak bylo. První dva říjnové týdny, které byly vrcholem krize, prostupovalo městem šero. Většina kostelů přestala konat bohoslužby a pošta se odstěhovala z oblasti nejvyššího počtu případů. Tržní dny pokračovaly a pekaři pokračovali ve výrobě a distribuci chleba. [55] Zemřelo několik členů starostova výboru. Afroamerické sestry také začaly umírat na horečku. Vozíky převážely nemocné oběti na Bush Hill a mrtvé na pohřebiště. Lékaři také trpěli nemocí a smrtí a méně jich bylo k dispozici pro péči o pacienty. Tři Rushovi učni a jeho sestra zemřeli, protože byl příliš nemocný na to, aby opustil svůj dům.Takové zprávy zpochybnily Rushovy metody, ale žádná z těchto obětí se nepodrobila jeho tvrdému zacházení. [56]

Uprchlíci ze Saint-Domingue, kteří si mysleli, že mají imunitu, volně používali ulice, ale jen málo dalších obyvatel ano. Ti, kteří neunikli z města, se pokusili vyčkat na epidemii ve svých domovech. Když starostův výbor rychle sčítal mrtvé, zjistil, že většinu obětí tvořili chudí lidé, kteří zemřeli v domech umístěných v uličkách, za hlavními ulicemi, kde probíhala většina obchodů s městem. [57]

16. října, po ochlazení teplot, noviny uvedly, že „zhoubná horečka velmi výrazně polevila“. [58] Obchody se začaly znovu otevírat 25. října, mnoho rodin se vrátilo a přístaviště byla „ještě jednou oživena“, když dorazila londýnská loď se zbožím. [59] Starostův výbor doporučil lidem mimo město počkat další týden nebo 10 dní, než se vrátí. Ve víře, že epidemie souvisí se špatným ovzduším, výbor zveřejnil pokyny pro úklid domů, které byly uzavřeny, a doporučil, aby byly vysílány několik dní se všemi otevřenými okny a dveřmi. „Pálení nitru napraví zkažený vzduch, který mohou obsahovat. Rychlé vápno by mělo být vhozeno do záchodů a komory vyběleny.“ 31. prosince byla na Bush Hill vyvěšena bílá vlajka s legendou „Tady už nejsou žádní nemocní“. [60]

Ale po několika teplých dnech se případy horečky opakovaly. Bylo třeba vyvěsit bílou vlajku. Nakonec, 13. listopadu, dostavníky obnovily službu na severu a jihu. Jeden obchodník oznámil, že ulice jsou „v rozruchu a znemožňují mola kvůli obrovskému množství vína, cukru, rumu, kávy, bavlny atd. Nosiči jsou docela důvtipní a extravagantně požadují cokoli, co dělají“. [61] 14. listopadu doporučil výbor starosty vyčistit domy, oblečení a ložní prádlo, ale řekl, že do města může přijít kdokoli „bez nebezpečí z pozdně převládající nepořádku“. [62]

Oficiální registr úmrtí uváděl 4044 lidí, kteří zemřeli v období od 1. srpna do 9. listopadu 1793 na základě počtu hrobů, takže celkový součet byl pravděpodobně vyšší. Městští úředníci, lékaři a náboženští vůdci a vydavatelé novin informovali o počtu a jménech obětí na základě zápisu starostova výboru. V dodatku on-line vydání zápisu jsou uvedena jména všech pacientů přijatých do nemocnice Bush Hill a také rozložení jejich případů. [63] Vydavatel Mathew Carey zveřejnil svou historii epidemie jen několik týdnů po jejím skončení. V zadní části knihy uvedl jména mrtvých, což je jeden z důvodů, proč to byl bestseller. [64] Zatímco Devèze při popisu své léčby neprozradil jména svých pacientů, Rush své pacienty pojmenoval ve svých pamětech. [ Citace je zapotřebí ]

Koncem epidemie neskončily spory mezi městskými lékaři, kteří se neshodli na příčinách a léčbě. Když Rush slyšel zvěsti, že se ho kolegové pokusí dostat vyloučeného z lékařské fakulty, rezignoval a vytvořil novou lékařskou společnost. Mnoho mladších lékařů ve městě se k němu připojilo. [ Citace je zapotřebí ] Rushova propagace jeho prostředků a útoky na ostatní byla lékařskou komunitou silně kritizována. [ Citace je zapotřebí ]

Příčina Upravit

Obchodníci se více znepokojovali Rushovou teorií, že horečka pramení ze špíny Philadelphie a není dovezena ze Západní Indie. Nechtěli, aby pověst přístavu trvale trpěla. Lékaři používali jeho léčbu, přičemž odmítli jeho etiologii nemoci. Jiní jeho terapie odmítli, například Dr. Devèze, ale souhlasili, že horečka má místní původ. Devèze dorazil na uprchlickou loď ze Saint-Domingue, kterou mnozí obvinili z přenosu nemoci, ale on to považoval za zdravé. Lékaři nechápali původ ani přenos nemoci. [65] Historici se domnívají, že jej nesli uprchlíci ze Saint-Domingue, kde byl endemický, a přenášeli jej komáři mezi nakaženými a zdravými osobami. [ Citace je zapotřebí ]

Různé léčebné postupy během epidemie Upravit

Dr. Kuhn radil pít víno: „Nejprve slabší vína, jako je klaret a rýnský, pokud je nelze mít, lisabonská nebo madeirská zředěná bohatou limonádou. Množství se určuje podle účinků, které vyvolává, a podle stavu slabosti, který převažuje a chrání před jejím vznikem nebo zvýšením tepla, neklidu nebo deliria “. Umístil „největší závislost na vyléčení nemoci, na to, že dvakrát denně přes nahé tělo přelije studenou vodu. Pacient má být umístěn do velké prázdné vany a dvou kbelíků plné vody o teplotě 75 nebo 80 ° C. hodí se na něj teploměr Fahrenheita, podle stavu atmosféry. “ Úpravu vody obhajoval také doktor Edward Stevens, který v polovině září tvrdil, že vyléčil horečku Alexandra Hamiltona, ministra financí. [66]

Rush hledal v lékařské literatuře další přístupy. Benjamin Franklin mu dal dopisy zaslané Dr. Johnem Mitchellem, které se týkaly léčby pacientů během vypuknutí žluté zimnice v roce 1741 ve Virginii. (Franklin dopisy nikdy nezveřejnil.) Mitchell poznamenal, že žaludek a střeva se naplnila krví a že tyto orgány je třeba za každou cenu vyprázdnit. „Z tohoto důvodu,“ argumentoval Mitchell, „špatně načasovaná úzkostlivost ohledně slabosti těla má za těchto naléhavých okolností špatné důsledky. Mohu potvrdit, že jsem v tomto případě dal očištění, když byl pulz tak nízký že to lze jen stěží cítit, a extrémní slabost, přesto jedno i druhé tím bylo obnoveno. “ [67] [68]

Po experimentování se Rush rozhodl, že prášek z deseti zrn kalomelu (rtuti) a deseti zrn katarální drogy jalap (jedovatý kořen mexické rostliny, Ipomoea purga, související s ranní slávou, která byla před požitím sušena a práškována) [69] by vytvořilo požadovanou eliminaci, kterou hledal. Protože poptávka po jeho službách byla tak velká, nechal své pomocníky vyrobit tolik prášků ve formě pilulek, kolik jen mohli.

10. září vydal průvodce k léčbě horečky: „Pokyny dr. Rush k léčení a léčbě žluté horečky“, kde nastiňuje režim samoléčby. Při prvním náznaku příznaků „zvláště pokud jsou tyto příznaky doprovázeny zarudnutím nebo slabou žlutostí v očích a tupými nebo výstřelnými bolestmi v oblasti jater, vezměte jeden z prášků v troše cukru a vody, každých šest hodin, dokud nevyvolají čtyři nebo pět velkých evakuací z útrob. “Naléhal, aby pacient zůstal v posteli a„ hojně pil “ječnou nebo kuřecí vodu. Poté, co byly „střeva důkladně vyčištěny“, bylo vhodné odebrat z paže 8 až 10 uncí krve, pokud byl po očištění puls plný nebo napjatý. Aby bylo tělo otevřené, doporučil více kalomela nebo malé dávky krému z zubního kamene nebo jiných solí. Pokud byl puls slabý a nízký, doporučil jako stimulant heřmánek nebo snakeroot a kolem dolních končetin se omotaly puchýře nebo přikrývky namočené v horkém octu. K uzdravení pacienta doporučil „kaši, ságo, panadu, tapioku, čaj, kávu, slabou čokoládu, syrovátku, kuřecí vývar a bílé maso, podle slabého nebo aktivního stavu systému lze konzumovat plody sezóny vždy s výhodou. " Nemocniční místnost by měla být udržována v chladu a po podlaze by měl být pokropen ocet. [70]

Rushova terapie byla zobecněna jako „očištění a krvácení“ a dokud byl pacient oslabený, Rush naléhal na další čištění a krvácení. Několik jeho pacientů upadlo do komatu. Kalomel v jeho pilulkách brzy přinesl stav neustálého slinění, které Rush naléhal na pacienty, aby dosáhli vyléčení. Charakteristickým znakem smrti byly černé zvratky, které slinění jako by odrazovaly. [71] Jelikož naléhal na očištění při prvních známkách horečky, začali další lékaři navštěvovat pacienty, kteří trpěli těžkou břišní tísní. Pitvy po jejich smrti odhalily žaludky zničené takovými čistkami. [72]

Na rozdíl od jiných lékařů Devèze během epidemie nenabízela rady v novinách. Později pojednal o léčbě ve svých pamětech, které zahrnovaly 18 případových studií a popisy několika pitev. Zatímco odsuzoval Rushova krutá očistu a „hrdinské“ krvácení, mírně krvácel z pacientů a také používal léky k evakuaci útrob. Stejně jako Rush si myslel, že u vážně oslabených pacientů musí být „abstrahovány“ jedy. Místo čistek používal puchýře ke zvedání šrámů na kůži. [73] Na rozdíl od Kuhna neupřednostňoval koupele. Raději aplikoval teplo pomocí horkých cihel na ruce nebo nohy. Silně zlevnil tradiční léčbu těžkých horeček, která spočívala v zabalení pacientů do přikrývek, podání heřmánkového čaje nebo Madeiry a pokusu o navození pocení. [74] Upřednostňoval „okyselenou“ vodu před použitím peruánské kůry, protože mnoho pacientů považovalo kůru za nechutnou. Považoval použití opia za velmi užitečné. [75]

Guvernér vytvořil střední cestu: nařídil, aby bylo město udržováno v čistotě a aby byl přístav hlídán, aby zabránil nakaženým lodím nebo lodím z Karibiku v dokování, dokud neprojdou obdobím karantény. V letech 1797, 1798 a 1799 utrpělo město další epidemie žluté zimnice, které udržovaly naživu spory o původu a léčbě. [76]

Někteří městští duchovní tvrdili, že epidemie byla rozsudkem od Boha. [77] Náboženská komunita vedená Quakery požádala státní zákonodárce o zákaz divadelních prezentací ve státě. Taková zábava byla během revoluce zakázána a byla povolena teprve nedávno. Po rozsáhlé debatě v novinách státní shromáždění petici zamítlo. [78]

Recidiva žluté zimnice vedla diskuse o příčinách, léčbě a prevenci až do konce desetiletí. Epidemie měly i další hlavní přístavy, počínaje Baltimorem v roce 1794, New Yorkem v letech 1795 a 1798 a Wilmingtonem a Bostonem v roce 1798, což ze žluté zimnice udělalo národní krizi. Newyorští lékaři nakonec přiznali, že v roce 1791 vypukla žlutá horečka, která zabila více než 100 lidí. Všechna města, která utrpěla epidemie, rychle rostla. Rozšířené uznání, že epidemie se nacházely podél nábřeží, znamenalo, že města rostla rychleji v odlehlých oblastech, ale také tam byla k dispozici půda za nižší cenu. Rodiny, které si to mohly dovolit, plánovaly v době nemoci vyklidit přístavní města. [ Citace je zapotřebí ]

Během epidemie v roce 1798 Benjamin Rush denně dojížděl z domu kousek za městem, poblíž nynějších 15. a ulic Columbia, do nové městské horečnaté nemocnice, kde jako hlavní lékař ošetřoval oběti horečky. [79] Občanské reakce na epidemie v roce 1798 ve Philadelphii a New Yorku byly složitější než snahy starostova výboru z roku 1793. Philadelphia například vynutila evakuaci některých čtvrtí a uprchlíky umístila do táborů pod dohledem. Po epidemii město zkontrolovalo všechny domy a zničilo ty, které považovalo za nezdravé. [ Citace je zapotřebí ]

Američtí lékaři identifikovali vektor žluté zimnice až na konci devatenáctého století. V roce 1881 kubánský lékař Carlos Finlay tvrdil, že bodnutí komáry způsobilo žlutou zimnici. Řekl, že Rush napsal: „Komáři (obvyklí ošetřovatelé chorobného podzimu) byli neobvykle početní.“ [80] Koncem 80. let 19. století byly Finlayovy teorie na Kubě potvrzeny experimenty sboru americké lékařské armády pod vedením Dr. Walter Reed, ve kterém se subjekty nechaly kousnout nakaženými komáry a bylo zjištěno, že se u nich rozvine onemocnění. [ Citace je zapotřebí ]

V prvním zářijovém týdnu roku 1793 zveřejnil Dr. William Currie popis epidemie a zprávu o jejím průběhu v průběhu srpna. Vydavatel Mathew Carey měl účet o epidemii na prodej třetí týden v říjnu, než epidemie skončila. [81] Obvinil černochy, že způsobili epidemii a černé sestry z přebíjení pacientů a jejich zneužívání. [ Citace je zapotřebí ]

Ctihodní Richard Allen a Absalom Jones ze Svobodné africké společnosti vydali svůj vlastní účet, který vyvracel útoky Carey do té doby, kdy Carey vydal již čtvrté vydání svého oblíbeného brožury. [81] Allen a Jones poznamenali, že někteří černoši pracovali zdarma, že zemřeli stejným tempem jako bílí na epidemii a že někteří bílí za své služby také přeplatili.

Currieova práce byla první z několika lékařských zpráv zveřejněných do jednoho roku od epidemie. Dr. Benjamin Rush publikoval účet dlouhý více než 300 stran. Dva francouzští lékaři, Jean Devèze a Nassy, ​​zveřejnili kratší účty. Duchovní také publikovali účty, z nichž nejvýznamnější byl luteránský ministr J. Henry C. Helmuth. [82] V březnu 1794 zveřejnil primátorský výbor svůj zápis. (Dopisy napsané během epidemie, které v některých případech vyjadřovaly poslední pocity obětí, byly zachovány mnoha rodinami a byly zdrojem pro vědce v různých archivech.) [ Citace je zapotřebí ]

Rychlá posloupnost dalších epidemií žluté zimnice ve Philadelphii a jinde na severovýchodě Spojených států inspirovala mnoho zpráv o snahách tuto chorobu zvládnout, zvládnout ji a vyrovnat se s ní. Rush psal účty o 1797, 1798 a 1799 epidemiích ve Filadelfii. Přepracoval svůj účet o epidemii v roce 1793, aby odstranil zmínky o tom, že nemoc je nakažlivá. Obměňoval své léky. V roce 1798 byl jmenován hlavním lékařem v horečnaté nemocnici. Úmrtnost v tomto roce byla zhruba stejná jako na Bush Hill v roce 1793, a to navzdory radikálnímu rozdílu mezi používanými terapiemi.

Noah Webster, tehdejší významný newyorský vydavatel novin, se při vydávání knihy spojil se dvěma lékaři Lékařské úložiště, časopis, který shromažďoval zprávy o epidemiích horečky v celé zemi. Webster použil tato data ve své knize z roku 1798, což naznačuje, že národ byl v atmosféře vystaven rozšířené „epidemické ústavě“, která může trvat 50 let a učinit smrtící epidemie téměř jistou. [83] Epidemie žluté zimnice byla považována za národní krizi. Když v roce 1855 francouzský lékař publikoval 813stránkovou historii žluté zimnice ve Filadelfii, která se týkala ohnisek od roku 1699 do roku 1854, věnoval epidemii roku 1793 jen několik stránek. [84]

Obecné dějiny USA 20. století, jako například 10 svazek Velké epochy v americké historii, publikoval v roce 1912, použil krátké výňatky z Careyho účtu. [85] První historie epidemie, která čerpala z primárnějších zdrojů, byla od J. H. Powella Vyveďte své mrtvé (1949), [86], ale nepoužil osobní dopisy, které jsou z velké části drženy kvakerskými vysokými školami v této oblasti. [ Citace je zapotřebí ] Zatímco Powell nenapsal vědeckou historii epidemie, jeho práce zhodnotila její historický význam. Od poloviny dvacátého století vědci studovali aspekty epidemie, nejprve v novinách. Například Martin Pernick „Politika, večírky a nákaza: Epidemická žlutá horečka ve Philadelphii a vzestup systému první strany“ vytvořil statistické důkazy, které ukázaly, že republikánští lékaři obecně používali Rushovy terapie a federalističtí lékaři používali Kuhnovu. [87]

Učenci oslavili 200. výročí epidemie vydáním článků o různých aspektech epidemie. [88] Referát z roku 2004 Bulletin historie medicíny znovu prozkoumal Rushovo krvácení. [89]

Několik románů a povídek prozkoumalo epidemii Philadelphie, včetně následujících: [ Citace je zapotřebí ]


Brožura o charakteru

Významný bílý tiskař jménem Matthew Carey publikoval pobuřující brožuru kritizující reakci města na vypuknutí epidemie, podle měsíčníku Working Nurse, měsíčníku a webu, který sestrám nabízí kariérní poradenství.

Carey napsal: „Velké poptávky po zdravotních sestrách… se horlivě chopili někteří z nejchudších černochů.“

Brožura tvrdila, že černoši, kteří pomáhali během krize, byli „oportunisté hladoví po penězích“, uvádí Historická společnost v Pensylvánii.

Zakladatelé Svobodné africké společnosti Richard Allen a Absalom Jones vyvrátili toto tvrzení ve svém vlastním pamfletu a napsali, že sestry pracovaly „... Týden nebo 10 dní odešly, aby udělaly to nejlepší, co mohly, bez dostatečného odpočinku, mnoho z nich mělo některé ze svých nejdražších spojení v té době nemocná. ”

Allen sám onemocněl žlutou zimnicí a podle American Journal of Public Health málem zemřel.

Projekt historie sociální péče uvádí: „… Společnost svobodné Afriky poskytovala cenné sociální služby v péči o nemocné, chudé, mrtvé, vdovy a sirotky z jejich marginalizovaného členství.“

Chladné počasí nakonec zabilo komáry a počet obětí klesl na 20 za den, uvádí History.com.

Jones a Allen psali o epidemii ve svých pamětech o 20 let později: „Bylo hledáno na černé lidi… Naše služby byly produkcí skutečné citlivosti - nesnažili jsme se platit ani odměňovat… Naše služby tak byly vydírány nebezpečím našeho života. ”


Seznam epidemií

Toto je a seznam největších známých epidemií a pandemií způsobené infekční nemocí. Nejsou zahrnuty rozšířené nepřenosné choroby, jako jsou kardiovaskulární choroby a rakovina. Epidemie je rychlé šíření nemoci na velký počet lidí v dané populaci v krátkém časovém období. Například u meningokokových infekcí je za epidemii považována míra záchvatu přesahující 15 případů na 100 000 lidí po dobu dvou po sobě jdoucích týdnů. [1]

Vzhledem k dlouhým časovým rozpětím jsou první epidemie moru (6. století – 8. století) a druhá morová pandemie (14. století – počátek 19. století) znázorněny jednotlivými ohnisky, jako je například Justiniánský mor (první pandemie) a Černý Smrt (druhá pandemie). Na druhou stranu se tuberkulóza (TBC) v Evropě v 18. a 19. století stala epidemií, vykazuje sezónní charakter a stále probíhá globálně. [2] [3] [4] Chorobnost a úmrtnost na TBC a HIV/AIDS spolu úzce souvisejí, označují se jako „syndemémie TBC/HIV“. [4] [5] Kvůli nedostatku zdrojů, které popisují velké epidemie TBC s určitým časovým rozpětím a počtem obětí, však v současné době nejsou zahrnuty v následujících seznamech.


Kousek historie

Lazaretto je příběh o tom, co předcházelo — krizi veřejného zdraví, která zabila každého pátého Philadelphiana. Byl postaven po sérii epidemií žluté zimnice, které zdecimovaly populaci Philadelphie v devadesátých letech 19. století.

Tato obrovská budova měla stát na stráži na řece a kontrolovat a zadržovat lodě ze zahraničních přístavů, které mohly přepravovat nemocný náklad, posádku nebo cestující.

Namísto plavby do Philadelphie byly lodě připlouvající ze zahraničí zastaveny a zkontrolovány mimo město. Pokud by posádka nebo náklad byly považovány za nakažené, lodě by byly zadrženy a dezinfikovány. Cestující a posádka byli odvezeni a drženi v karanténní nemocnici, dokud se buď nepolepšili, nebo nezemřeli.

V době, kdy byla nemocnice v roce 1801 otevřena, město utrpělo sérii velkých ohnisek žluté zimnice. “V roce 1793 bylo zabito téměř 5 000 lidí. V roce 1798 se odhadovalo, že více než dvě třetiny městské populace uprchly a ze zbývajících bylo dvacet procent zabito, říká Barnes.

V roce 1793, když zasáhla žlutá zimnice, se lékaři neshodli na původu nemoci a způsobu léčby. Známý lékař Philadelphie Benjamin Rush, který pomohl založit The College of Physicians of Philadelphia v roce 1787, byl v první linii epidemie. Rush si myslel, že nemoc je způsobena odpornými pachy z hromady hnijící kávy ponechané na lavici obžalovaných a ošetřoval své pacienty očištěním a krvácením. Vedl si podrobný deník ohniska a zaznamenával svůj boj s nemocí, které úplně nerozuměl a nedokázal ji vyléčit:

“ Pacienti byli obvykle zadrženi ztuhlostí, která byla následována prudkou horečkou a bolestmi hlavy a zad. Oči “ byly zanícené a měly nažloutlý nádech a téměř vždy se dostavilo zvracení. “ 3D, 5. a 7. den byly většinou kritické a onemocnění obvykle skončilo na jednom z nich, na život nebo na smrt.

Dr. Robert Hicks je ředitelem Mutter Museum a Historické lékařské knihovny na College of Physicians ve Filadelfii. “Když udeřila žlutá horečka, následky byly naprosto hrozné ”, říká Hicks. “ Když lidé začali zvracet na podšívku žaludku, černé zvracení, to byla skutečná smrtící vizitka, že přišla. ”

Účty vypuknutí 1793 namalovaly obraz města v neklidu. Obyvatelé se děsili nákazy a každý, kdo dokázal opustit město, utekl do méně obydlených oblastí. Ti, kteří nemohli uniknout, se vyhýbali kontaktu se spoluobčany.

“ Možná jste byli znepokojeni návštěvníkem, když jste viděli mrtvoly mimo domy, které byly jednoduše ponechány u obrubníku ”, říká Hicks. Pokud jste šli do podnikání, můžete najít lidi, kteří umírají a kteří se nechali o sebe postarat. Byla to docela příšerná scéna.

Philadelphia byla stále hlavním městem Spojených států během vypuknutí roku 1793, kdy George Washington odešel na Mt. Vernon, epidemie zavřela americkou vládu. Většina členů Kongresu byla evakuována a nebyli si jisti, zda mají pravomoc řídit vládu mimo hlavní město. “ Takže to, co udělali ”, říká Hicks, “ nebylo nic ”.


Časová osa žluté horečky: Historie dlouho nepochopené nemoci

Tato ilustrace zobrazuje oběť žluté zimnice v domě Jefferson Street v Memphisu. Je to ze série obrázků s názvem „The Great Yellow Fever Scourge - Incidents Of its Horrors in the Most Fatal District of the Southern States“. Bettmannův archiv skrýt titulek

Tato ilustrace zobrazuje oběť žluté zimnice v domě Jefferson Street v Memphisu. Je to ze série obrázků s názvem „Velká metla žluté horečky - příhody jejích hrůz v nejsmrtelnější čtvrti jižních států“.

Nikdo to neví jistě, ale vědci se domnívají, že žlutá zimnice sužuje svět nejméně 3000 let. s největší pravděpodobností onemocnění začalo v deštných lesích Afriky. Jezdilo na člunech a plachetnicích do tropických přístavů po celém světě, sledovalo obchod s otroky do Ameriky, přerušilo stavbu Panamského průplavu a zanechalo po celém světě stopu hrobů.

Strašná nemoc začíná jako běžná chřipka s příznaky bolesti hlavy, horečky, bolesti svalů, nevolnosti a zvracení. Zhruba 15 procent pacientů však přechází do závažné formy onemocnění: vysoká horečka, žloutenka, vnitřní krvácení, záchvaty, šok, selhání orgánů a smrt. Až polovina těch, u nichž se rozvine závažná nemoc, zemře.

V roce 2016 se nemoc přenášená komáry znovu dostává do titulků. Podle údajů Světové zdravotnické organizace se od prosince 2015 rozšířilo ohnisko v Angole do Demokratické republiky Kongo, kde je podle Světové zdravotnické organizace 3867 podezřelých případů v Angole a 2269 podezřelých případů v DRK. A vakcíny proti žluté zimnici je nedostatek: Pouze čtyři výrobci vyrobit vakcínu pomocí časově náročného a pracného výrobního procesu, který nedokáže držet krok se současnou potřebou. Je to nejnovější kapitola dlouhé a legendární historie žluté zimnice.

Virus téměř jistě pocházel z Afriky a procházel sem a tam Aedes aegypti komáři a opice. „Téměř bezpochyby virus po tisíce let koloval u opic a komárů v deštných lesích Afriky,“ říká Dr. Duane Gubler, zakládající ředitel Programu výzkumu podpisu v oblasti rozvíjejících se infekčních nemocí na lékařské fakultě Duke-NUS v Singapuru . „Pravděpodobně také infikovalo lidi, ale ne ve velké populaci, protože lidé žili v malých vesnicích.“

Po tisíce let se komáři přenášející virus přizpůsobili životu na vesnici, poté ve městě. Zvykli si krmit lidské bytosti a vydali se do větších měst a pobřežních měst.

Vzhledem k tomu, že se rozšířil lodní průmysl a globální obchod, mohli komáři stopovat jízdy na bárkách a plachetnicích do přístavních měst v tropickém světě. Rozběhl se také obchod s otroky. "Lodě musely nést sudy s vodou. A v podpalubí bylo velké množství afrických otroků," říká Gubler. Larvy komárů by mohly ve vodních sudech prospívat. A někteří z otroků, nakažení žlutou horečkou, byli pokousáni komáry, kteří pak kousli neinfikované lidi a šířili nemoc. „Tak se komáři i virus dostali do Ameriky,“ říká.

První zaznamenaná epidemie žluté zimnice byla na poloostrově Yucatán v roce 1648, pravděpodobně součást větší epidemie zahrnující řadu karibských ostrovů. Mezi 1668 a 1699, ohniska byla hlášena v New Yorku, Bostonu a Charlestonu. Severní oblasti USA zaznamenaly letní ohniska. „Epidemie v zimě vymřely, protože tropický komár nepřežije,“ říká Gubler. "Ale komár se přesunul na sever s loděmi, které převážely zboží po řece. Každý rok by se distribuce komárů na jaře rozšířila a v zimě by se zmenšila." Lékaři neměli podezření na spojení komárů a předpokládali, že žlutá horečka se šířila kontaktem mezi lidmi.

Žlutá zimnice se nakonec dostala do Evropy. V roce 1730 bylo ve španělském Cadizu hlášeno 2200 úmrtí, po nichž následovaly ohniska ve francouzských a britských námořních přístavech. „Rozšířilo se to až na sever jako Glasgow,“ říká Gubler. V Evropě ale nebylo tolik obchodu s otroky a ohniska byla méně častá než v Americe. Nemoc se do Evropy mohla dostat prostřednictvím Ameriky, nikoli Afriky. „Lodě z Evropy by naložily zboží, jely by do Afriky, naložily otroky, do Ameriky, pak naložily cukr nebo čirok a odvezly by to zpět do Evropy,“ říká. „Existovala trojúhelníková trasa, kterou tyto lodě sledovaly, a virus a komáři mohli být zavlečeni spíše z Ameriky než z Afriky.

„Byla to pohroma většiny tropů a bránila ekonomickému rozvoji,“ říká Gubler.

Po celé toto století odborníci na veřejné zdraví nadále věřili, že se žlutá zimnice přenáší kontaktem s infikovanými pacienty. S touto mylnou představou byla většina úsilí o kontrolu ohnisek marná. Ale v 1881 kubánský lékař Carlos Finlay, který vycházel z teorie, že virus přenášejí komáři, provedl experiment s komáry, kteří tuto nemoc přenášeli po kousnutí pacientů se žlutou zimnicí. Nechal komáry kousnout experimentální subjekt, který poté sestoupil se žlutou horečkou. Přesto velká část vědecké komunity zůstala nepřesvědčena.

Mezitím v New Orleans každoročně umíraly tisíce lidí - hlavní přístav pro obchod s otroky a město s klimatem pohostinným vůči Aedes aegypti komár. Mezi 1839 a 1860Asi 26 000 lidí v New Orleans onemocnělo žlutou zimnicí.

Do konce 19. století, během krátké španělsko-americké války, zemřelo v bitvě méně než 1 000 vojáků, ale více než 5 000 zemřelo na nemoci na Kubě a většina těchto úmrtí byla způsobena žlutou zimnicí, podle záznamů US Army Yellow Fever Commission.

Americkou armádu vytvořila Komise pro žlutou horečku v reakci na válečná úmrtí. Jejím úkolem bylo prozkoumat příčinu a šíření žluté zimnice. Vedená majorem Walterem Reedem, pracujícím na Kubě, komise potvrdila v 1900 co měl doktor Finlay podezření: Žlutou zimnici přenášely kousnutí komárů. Aby to dokázali, 30 mužů, včetně španělských přistěhovalců, vojáků a dvou civilistů, se dobrovolně dobrovolně nakazilo kousnutím komára. Komise zahájila programy kontroly komárů na Kubě s využitím vylepšené hygieny, fumigace insekticidy a redukce ve stojatých vodních plochách, kde se komáři množí. Počet případů žluté zimnice dramaticky klesl.

Tato úspěšná úsilí na Kubě přišla právě včas, aby se zachránil projekt stavby Panamského průplavu. Podle 1906, zhruba 85 procent pracovníků kanálu bylo hospitalizováno s malárií nebo žlutou zimnicí. Dělníci byli ze žluté zimnice tak vyděšení, že při prvním náznaku nemoci houfně uprchli ze staveniště. Zemřely desítky tisíc dělníků.

Dr. William Gorgas, který pracoval na likvidaci komárů na Kubě, přesvědčil prezidenta Theodora Roosevelta, aby poskytl finanční prostředky na úsilí o vymýcení v Panamě. V létě 1905, Gorgas, spolu se 4 000 dělníky v takzvané „komárské brigádě“, strávil rok prací, aby zabránil komárům snášet vajíčka. Fumigovali soukromé domy insekticidy a postříkali oblasti stojaté vody olejem, aby přerušili chov komárů. Úsilí snížilo do září počet případů žluté zimnice na polovinu a v říjnu přibylo jen sedm nových případů. Nakonec 11. listopadu 1906, zemřela poslední oběť žluté zimnice na Panamském průplavu. Epidemie žluté zimnice byla u konce.

Po druhé světové válce měl svět v arzenálu opatření proti komárům DDT a vymýcení komárů se stalo primární metodou boje proti žluté zimnici.

Poté v 1940, byla vyvinuta vakcína proti žluté zimnici. „Je to jedna z nejlevnějších a nejefektivnějších vakcín na světě,“ říká Gubler. Vakcína poskytuje celoživotní imunitu 99 procentům imunizovaných lidí, a to pozdě 1980, Světová zdravotnická organizace tlačila na zvýšení pokrytí očkováním. Několik afrických zemí zahájilo běžnou dětskou imunizaci proti žluté zimnici a uskutečnilo kampaně zaměřené na imunizaci dospělých, ale výrobci vakcín podle WHO neudrželi krok s poptávkou.

Za posledních 30 let došlo k omezenému výskytu ohnisek v Keni, Nigérii, Libérii, Kamerunu, Pobřeží slonoviny a Senegalu v Africe a v Severní a Jižní Americe v Peru, Ekvádoru, Venezuele, Bolívii a Brazílii.

Zdravotníci během prvního dne očkovací kampaně proti žluté zimnici v Kinshase, hlavním městě Demokratické republiky Kongo, 17. srpna. Eduardo Soteras Jalil/Světová zdravotnická organizace skrýt titulek

Zdravotníci během prvního dne očkovací kampaně proti žluté zimnici v Kinshase, hlavním městě Demokratické republiky Kongo, 17. srpna.

Eduardo Soteras Jalil/Světová zdravotnická organizace

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že v roce 2013 mělo žlutou zimnici až 170 000 lidí a 60 000 lidí zemřelo.

A nyní svět čelí znepokojivému vypuknutí v hustě obydlených městech Angoly a Demokratické republiky Kongo. A zbývá tak málo vakcín, že WHO dělá něco bezprecedentního: Rozšiřuje nabídku vakcín tím, že lidem dává menší dávky, které zajistí imunitu na celý rok než na celoživotní imunitu plné dávky.

WHO již očkovala více než 16 milionů lidí a plánuje očkovat dalších 13 milionů.

Roste obava, že by se virus mohl rozšířit do Asie, kde nápadně chyběl.

Vzhledem k tomu, že miliony lidí nastupují na lodě a tryskáče, je moderní dopravní systém při přepravě komárů i lidí nakažených viry ještě účinnější než otrokářské lodě před 400 lety. „Globální trendy vytvořily ideální situaci pro šíření epidemií,“ říká Gubler.

Oprava 6. září 2016

Předchozí verze tohoto příspěvku odkazovala na Duke University-National University of Singapore, což je ve skutečnosti nesprávné, instituce se jmenuje Duke-NUS Medical School.


Epidemie žluté horečky z roku 1793: Úvod

V létě 1793 bylo ve Philadelphii horko - velmi horko. A stoupající teploty komplikovaly život ve městě. Vzduchem prostupovaly zapáchající pachy tlejícího odpadu a odpadu. Bzučely roje komárů.

Toto bylo hlavní město našeho národa, rušné centrum politiky, obchodu a učení, ale snažilo se udržet krok s odpadem z průmyslu a rostoucí populací.

A mezi 55 000 obyvateli města se začala šířit zlá nemoc.

V srpnu prominentní lékař Benjamin Rush, signatář Deklarace nezávislosti, dlouho považován za otce americké medicíny, popsal „neobvyklý počet žlučových horeček doprovázených příznaky neobvyklé malignity“. Došel k závěru, že „V našem městě nebylo všechno v pořádku.“

Žlutá horečka, která odešla z Philadelphie na 30 let, se vrátila a stále více lidí onemocnělo.

Ti, kteří se mohli dostat ven, uprchli z města. Ti, kteří zůstali, žili ve strachu.

Byl to jeden z nejničivějších okamžiků města. Během pouhých tří měsíců zemřelo na infekci 5 000 z těch, kteří zůstali.

Epidemie žluté zimnice zpochybnila zdraví a politickou infrastrukturu města a odhalila národ špatně připravený podporovat své občany v tak těžkých časech. V návaznosti na to byly provedeny důležité změny na podporu veřejného zdraví a zajištění toho, aby město a národ byly v budoucnu lépe připraveny.

Vydejte se s námi na zvukovou cestu zpět v čase, navštivte pět míst v okolí historického starého města Philadelphie, abyste se dozvěděli o vypuknutí žluté zimnice v roce 1793 a o tom, co se stalo dál.

Toto turné pořádají historik z oblasti veřejného zdraví Michael Yudell a Maiken Scott, tvůrce seriálu WHYY o zdraví a vědě The Pulse.

Zastávka č. 1: Elfreth's Alley: Přeplněné čtvrti

Elfreth’s Alley je národní kulturní památka nacházející se ve čtvrti Philadelphia Old City. Je známá jako „nejstarší obytná ulice našeho národa“. (Lindsay Lazarski/PROČ)

Elfreth's Alley je nejstarší nepřetržitě obydlenou obytnou ulicí ve Spojených státech. Tato kuriózní ulička je ideálním místem k procházkám a představte si, jaký byl život raných Philadelphianů v předvečer epidemie žluté zimnice.

Historička architektury Emily Coopermanová vysvětluje, jaké to bylo žít v hustě osídleném městském prostředí, jako je toto:

Obchodníci s fotografiemi, kteří jdou po ulici na své zboží, klipy koňských povozů, lidé a zvířata přicházející a odcházející. První patra těchto malých domků byly obvykle obchody a několik rodin sdílelo většinu obydlí. Neexistovala žádná vnitřní instalace a ulice nebyly ani zdaleka tak čisté jako dnes.

"Jednou z věcí, které dnes nevidíte, je špína a odpadky a koňský a kravský hnůj, které by byly na ulici v roce 1793," říká Cooperman.

Jak se začíná šířit žlutá zimnice, obyvatelé se bojí o život. Odkud pochází tato nemoc? Kdo onemocní příště?

Zastávka č. 2: Dock Street: Murderous Stench?

Dlažební kostky na ulici Dock Street se zakřivují kolem budovy Merchant Exchange Building ve Philadelphii a čtvrti Old City#8217s. (Lindsay Lazarski/PROČ)

Tam, kde nyní vidíme dlažební kostky v Dock Street, poblíž 3. a Walnut, byla kdysi voda: Dock Creek.

Potok měl příliv a odliv a v letních měsících zpomalil. Ve vodě se hromadí odpadky, mrtvoly mrtvých zvířat hnijí na slunci. Mouchy bzučely. A mnoho obyvatel si myslelo, že by to mohl být potenciální zdroj nemoci, která nakazila Philadelphiany.

Jak nemoc zachvátila město, stále více občanů zažívá děsivé příznaky. Specialista na infekční choroby Esther Chernak vysvětluje postup žluté zimnice a proč to může být tak klamné. Lidé umírají a šíří se zvěsti. Každý chce vědět, odkud tato nemoc pochází. Mnozí míří prsty na špínu a smrad.

Profesor historie David Barnes vysvětluje, jak se tento lékařský problém stává politickým problémem. "Vyčištění špíny v ulicích bylo prostě jedním z nejnaléhavějších z mnoha dlouhodobých vylepšení rozvoje tohoto mladého národa," říká Barnes.

Zastávka č. 3: Rush House: Krvácení a čištění

Zahrada Benjamin Rush je součástí národního historického parku Independence na 3. a Walnut Street. (Lindsay Lazarski/PROČ)

Přijíždíme do zahrady Benjamina Rushe ve 3. a Walnutu, kdysi v době vypuknutí žluté zimnice na místo domova dr. Rushe, kde se nad tímto pozemkem nyní rozkládá krásná zahrada. Sousední cihlové domy vám poskytnou představu o tom, jak mohl Rushův dům vypadat, i když byl pravděpodobně menší.

Přidává se k nám nejprodávanější autor Stephen Fried, který o Rushovi napsal biografii. Fried popisuje Rushovo význačné místo v politických a vědeckých kruzích v porevoluční Filadelfii.

Rush byl signatářem Deklarace nezávislosti a během svého života byl nejznámějším americkým lékařem.

Jak se žlutá horečka rychle šíří městem, Rushova radikální léčba krvácení a čištění a péče o pacienty po celém městě z něj udělaly hrdinu pro mnohé, ale zabijáka pro ty, kteří jsou proti jeho léčbě.

Krize se rychle stává politickou. "Když není věda, převezme to politika." Myslíme na to jako na moderní koncept, ale toto pochází z úplného počátku Ameriky, “říká Fried.

Zastávka č. 4: Kostel Matky betel: „Naše služby byly vydírány v ohrožení našich životů“

Matka Bethel Africká metodistická biskupská církev na 6. ulici ve Philadelphii, Pa. (Natalie Piserchio pro PROČ)

Nyní jsme prošli pár bloků na jih až do 6. a Addisonovy ulice, kde stojí nádherná africká metodistická biskupská církev Matky betel.

Území, na kterém tato církev sedí, je považována za nejstarší pozemek ve Spojených státech, který byl nepřetržitě ve vlastnictví Afroameričanů. Tato linie pochází z roku 1791, kdy pozemek koupil kazatel Richard Allen za vytvoření nového nezávislého černého kostela.

Plány však byly pozastaveny, protože zuřila epidemie žluté zimnice.

Tady v Matce Bethel se dozvíme o hrdinské roli, kterou v době vypuknutí sehrála bezplatná afroamerická populace Philadelphie. Richard Allen a kolega ministr Absalom Jones poslechli žádost svého přítele Benjamina Rushe, aby se k němu připojil při péči o nemocné Philadelphie. Afroameričané neúnavně pracují jako zdravotní sestry, ošetřují a pohřbívají mrtvé a riskují vlastní životy.

To vrhá černou komunitu do centra politických a lékařských sporů o žluté zimnici v roce 1793. Jejich soucitné činy se staly příběhem odporu proti rasismu ve stínu epidemie.

Mluvíme s reverendem Markem Tylerem, starším pastorem Matky betel, a Arthurem Sudlerem, který řídí Historickou společnost v africkém biskupském kostele svatého Tomáše.

Cestou k další a poslední zastávce můžete projít kolem Washington Square v 6. a Walnut Street, dalším důležitém místě v historii roku 1793, kde odpočívá velký počet 5 000 Philadelphianů, kteří zemřeli během epidemie žluté zimnice co bylo kdysi hrnčířským polem.


Stranictví

Epidemie odhalila také partyzánské rozdíly ve Philadelphii. Prvními americkými politickými stranami byli demokratičtí republikáni, kteří v podstatě chtěli méně centralizovanou vládu, a federalisté, kteří chtěli opak.

Francouzská revoluce, která vstoupila do nejintenzivnější fáze v roce 1793, vrhla v tomto roce také stín na Spojené státy. Louis XVI byl v lednu sťat a vláda teroru byla v plném proudu.

Federalisté, kteří se obávali sociální revoluce ve francouzském stylu v Americe, vinili z vypuknutí žluté zimnice uprchlíky z Francie a jejích karibských kolonií. Krizi využili jako záminku k prosazení zákazu přistěhovalectví z Francie, což by mělo navíc za následek karanténu Philadelphie před ideologiemi francouzské revoluce.

Demokraticko-republikánští obchodníci, kteří intenzivně obchodovali s Francií a měli větší sympatie k revoluci, se proti těmto omezením postavili. Místo toho hlasitě chválili práci francouzských lékařů v městských nemocnicích.

Dokonce i lék na nemoc byl zpolitizován. Alexander Hamilton, vůdce federalistů, napsal, že si vyléčil záchvat žluté zimnice užíváním chininu a pitím vína.

Benjamin Rush, demokraticko-republikánský lékař, obhajoval krvácení a proplachování, pomocí pijavic na krvácení a rtuti vyprazdňoval trávicí systém. Místní politici také tlačili veřejnost na příslušné léčebné postupy své strany. Historici zjistili, že lékaři sdružující se s každou politickou stranou ve skutečnosti upřednostňovali k léčbě nemoci zvolený přístup jejich vůdců se skutečnými dopady na zdraví jejich pacientů.

Ve skutečnosti počasí udělalo pro ukončení epidemie žluté zimnice víc, než jakékoli lidské úsilí. Výbuch chladného počasí v listopadu 1793 zabil komáry přenášející nemoc.

Philadelphia přijala významná opatření, aby zabránila budoucím propuknutí lodí připlouvajících do přístavu v karanténě a město bylo čistší. Navzdory tomuto úsilí došlo ve Philadelphii (a několika dalších velkých východních městech) k recidivě onemocnění v letech 1797, 1798 a 1799.

V těchto pozdějších epidemiích byly městské a státní vlády ve svých reakcích mnohem agresivnější a evakuovaly čtvrti, které byly těžce zasaženy. Navzdory svým obětem, černá komunita Philadelphie nikdy neměla svou práci během moru uznána.

Velmi brzy v americké historii v hlavním městě národa lidé na krizi nereagovali sjednocením, ale zdvojnásobením jedovatého fašalismu a rasového rozdělení. Žádný z těchto impulzů nepomohl zlepšit život a způsob, jakým Philadelphians přistupovali ke krizi, zhoršil jejich další problémy.

Doufejme, že v naší současné krizi mohou Američané - a jejich vůdci - najít způsoby, jak naše problémy začlenit inkluzivně a konstruktivně. Všechny krize skončí, až skončí tato, bude americká společnost silnější nebo slabší?


Podívejte se na video: Emtolog - Zlatá horečka